Противотуберкулезные препараты

Противотуберкулезные препараты ранее делили на 2 группы:
а) препараты I ряда (основные антибактериальные);
б) препараты II ряда (резервные).
К препаратам I ряда, являющимся основными химиотерапевтическими
средствами для лечения различных форм туберкулеза, относили гидразид
изоникотиновой кислоты (изониазид) и его производные, антибиотики
(стрептомицин — см.), ПАСК и ее производные. Высокоэффективным
противотуберкулезным препаратом является рифампицин (см.).
К препаратам II ряда относили этионамид, протионамид, этамбутол,
циклосерин, пиразинамид, тиоацетазон, канамицин (см.), флоримицин.
Препараты II ряда (резервные) менее активны по действию на микобактерии туберкулеза, чем изониазид и стрептомицин; их основная
особенность заключается в том, что они действуют на микобактерии,
ставшие устойчивыми к препаратам I ряда.
Противотуберкулезные препараты I ряда высокоэффективны, однако
при их применении довольно быстро развивается устойчивость микобактерий туберкулеза. При изолированном применении одного препарата,
устойчивые формы микобактерий могут появляться уже через 2 - 4 мес.
Развитие устойчивости микобактерий наступает значительно медленнее при одновременном применении разных препаратов. Поэтому современная антибактериальная терапия туберкулеза является комбинированной. Больному одновременно назначают 3 или 2 препарата, причем
комбинироваться могут препараты I ряда (например, изониазид со
стрептомицином и ПАСК) или I и II ряда (например, изониазид с циклосерином или с этионамидом и др.).
Противотуберкулезные препараты распределяют также по степени их
эффективности. Наиболее высокой бактериостатической активностью обладает изониазид, являющийся основным препаратом, особенно при лечении впервые выявленных больных туберкулезом, а затем рифампицин.
Остальные препараты распределяются по активности следующим образом:
стрептомицин>канамицин>пиразинамид>этионамид=протионамид>этамбутол>циклосерин> флоримицин>ПАСК>тиоацетазон.
Большинство противотуберкулезных препаратов действует на микобактерии туберкулеза бактериостатически, подавляя их размножение
и уменьшая их вирулентность. Изониазид и рифампицин могут в больших концентрациях действовать бактерицидно.
Для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться
длительно.
Выбор препаратов и длительность их применения зависят от формы
туберкулеза и его течения, предыдущего лечения, чувствительности
микобактерий туберкулеза к препарату, его переносимости и др.
При комбинировании препаратов следует сохранять в комбинации
1 или 2 препарата I ряда, особенно изониазид, если нет противопоказаний или лекарственной устойчивости к нему.
При комбинированном применении доза каждого из взятых препаратов обычно не уменьшается.
Следует учитывать, что нельзя сочетать стрептомицин и его
производные и содержащие его комбинированные препараты с канамицином, флоримицином и другими антибиотиками, оказывающими нефрои ототоксическое действие.

Тегов нет:

An client error occurred: Error calling GET https://www.googleapis.com/youtube/v3/search?part=id%2Csnippet&q=%22%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5+%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B%22&maxResults=4&safeSearch=strict&videoEmbeddable=true&videoSyndicated=true&type=video&key=AIzaSyCfLRuAZZNAQm6a5uDzgY-Tt668bxsppCs: (403) The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.


В разделе Противотуберкулезные препараты: