Саркомы мягких тканей

В зависимости от источника возникновения в мягких тканях различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому, гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синовиальную саркому, ангиосаркому, лим-фангиосаркому, гемангиоперицитому, злокачественную шванному и неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких тканях конечностей, туловища, забрюшинного пространства и в других областях тела. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных опухолей. Ранний диагноз важен для прогноза. При обнаружении опухоли мягких тканей не следует использовать метод динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок установления диагноза нередко откладывают на 6—12 мес. Необходимы биопсия или удаление опухоли.
Саркомы мягких тканей имеют склонность к рецидивированию после операции, особенно при размере более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдаленные метастазы появляются в легких, реже в других органах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах диагностируются только у 5—20% больных. Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественными опухолями, которые встречаются значительно чаще, чем злокачественные, но малигнизация их наблюдается редко.
Диагноз базируется на данных морфологического исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и др. ).
Лечение. Основной метод лечения — хирургический. Важно широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для снижения риска редицива опухоли после операции применяют лучевую терапию; более чувствительны эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиотерапию с лучевой терапией или без нее применяют при неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы химиотерапии: 1) циклофосфан — 500 мг/м2 в/в в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 в/в 1 -и день, винкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом-250 мг/м2 в/в 1—5-йдни;2)карминомицин-6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни в сочетании с винкристином — 1 мг/м2 (или метотрексатом — 20 мг/м2) в/в в те же дни и циклофос-фаном — 250 мг/м2 в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) цик-лофосфан — 500 мг/м2 в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 1-й день, винкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином — 0,3 мг/м2 в/в 3—5-й дни; 4) адриамицин — 60 мг/м2 1-й день в сочетании с циклофосфаном — 600 мг/м2 2-й день и цисплатином — 100 мг/м2 3-й день в/в.
При одиночных метастазах в легких может быть произведено оперативное их удаление, целесообразность которого более обоснованна при большом интервале от удаления первичной опухоли до выявления метастазов в легких и их медленном росте. Пятилетняя выживаемость при саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в зависимости от морфологической структуры и дифференцировки опухоли, ее размера и локализации.

Тегов нет:

An client error occurred: Error calling GET https://www.googleapis.com/youtube/v3/search?part=id%2Csnippet&q=%22%D0%A1%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%8B+%D0%BC%D1%8F%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85+%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9%22&maxResults=4&safeSearch=strict&videoEmbeddable=true&videoSyndicated=true&type=video&key=AIzaSyCfLRuAZZNAQm6a5uDzgY-Tt668bxsppCs: (403) The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.