ТИАМИН

ТИАМИН (Тhiaminum).

ВИТАМИН В (Vitaminum В1 ).

Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion,

Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital,

Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др.

В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках

пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого

помола.

При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляют

с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1

резко снижено.

Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиамина

бромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину В1:

4-метил- 5-b-оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий

бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид).

Тиамина бромид (Тhiamini bromidum) — белый или белый со слегка

желтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид (Тhiаmini chloridum) белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерный

запах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 — 3,6) стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин.

Препараты витамина В1 (тиамина бромид и тиамина хлорид) применяют

как специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза В1.

Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем

гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи.

Положительные результаты отмечены при лечении витамином В1 больных

язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные о положительном

влиянии витамина В1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).

В дерматологической практике витамин В1 применяют при дерматозах

неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе,

псориазе.

При анализе механизма действия витамина В1 следует учитывать, что

этот и другие витамины являются не только специфическими "антивитаминозными" средствами. Активно влияя на различные функции организма,

вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могут

вызывать положительный эффект при разных патологических процессах и

должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества в

широком смысле.

Из фармакологических особенностей витамина В1, непосредственно не

связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Как и другие соединения, содержащие четвертичные

атомы азота, он обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя на процессы

поляризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабить

курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов

(дитилина и др.).

Применяют витамин В1 внутрь (после еды) и парентерально.

Суточная потребность в витамине В1 составляет для взрослого около

2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько

повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет — 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет — 0,9 мг; от 3 

до 4 лет — 1,1 мг; от 5 до 6 лет — 1,2 мг; от 7 до 10 лет — 1,4 мг;

от 11 до 13 лет — 1,7 мг; для юношей 14 - 17 лет — 1,9 мг; для девушек

14 — 17 лет — 1,7 мг.

В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь

(после еды) и парентерально.

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых

0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет

назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет — по 0,005 г 3 раза

в день через сутки; старше 8 лет — по 0,01 г 1 - 3 раза в день. Курс

лечения — обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи с его большей относительной молекулярной

массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид

(отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по

активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого

создания высоких концентраций витамина В в крови, вводят тиамина хлорид

или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым

по 0,025 — 0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или

0,03 — 0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в

день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора)

тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида.

Курс лечения 10 - 30 инъекций.

Витамин В1 обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда

и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных

случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны

аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.

Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах, у страдающих алкоголизмом.

Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малых

доз (не более 0,5 мл 5% или 6% раствора) и лишь при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы.

Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе.

Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1

с пиридоксином (витамин В6) и цианокобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин

затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму.

Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин

или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).

Формы выпуска: тиамина хлорид — таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г;

2,5% и 5% растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид — таблетки по

0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3% и 6% растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от

действия света.

Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002

N. 50 

D.S. По 1 таблетке 3 pаза в день

Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5% 1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Пo 1 мл внутримышечно

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% 1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Пo 1 мл внутримышечно

Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae

fermentum siccum depuratum). Содержат витамин В1 (не менее 0,014 г/л),

витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества.

Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе

В1, нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.).

Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям — по 1 - 2 

чайные ложки.

Выпускавшиеся ранее таблетки "Гефефитин", содержащие пивные

дрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных средств.

Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum"). Содержит в 1 мл тиамина

бромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг.

Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом.

Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительных

заболеваннях ЦНС.

Вводят внутрнмышечно (медленно) по 5 - 10 мл в день в течение

6 — 20 дней.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для

препаратов, содержащих йод (см.).

Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатной

температуре.

Тиамин входит в состав ряда комбинированных поливитаминнмх препаратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит, Аэровит, Пангексавит, Квадевит,

Ундевит, Компливит и др.).