КАЛЬЦИТОНИН
КАЛЬЦИТОНИН (Calcitonin).
Гормон гипокальциемического действия, вырабатываемый парафолликулярными светлыми клетками щитовидной железы и аналогичными клетками
вилочковой и паращитовидных желез млекопитающих, животных и человека.
По химической природе кальцитонин является полипептидом, состоящим из 32 аминокислотных остатков; молекулярная масса 3600 - 4000.
В настоящее время известны 8 типов кальцитонина, из которых
медицинское значение имеют кальцитонин лосося, свиньи и человека.
Разработаны синтетические методы получения кальцитонина.
Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД) или международных единицах (МЕ) и определяется биологическим либо радиоиммунологическим методом. При определении биологическим методом за 1 ЕД принимают количество гормона, вызывающее у крыс (в определенных условиях
опыта) снижение содержания кальция в крови на 10%. 1 МЕ соответствует
0,2 мкг чистого пептида (синтетического кальцитонина лосося).
За рубежом природные и синтетические препараты кальцитонина выпускаются под названиями: Calcimar, Calcitar, Calcitonin, Caldcalcin,
Calirsan, Calsynar, Cibacalcin, Elcatonin, Miacalcic, Miacalcin,
Salcatonin, Thyrocalcitonin и др.
В нашей стране разработана инъекционная лекарственная форма
кальцитонина из щитовидной железы свиней под названием .
Кальцитонин постоянно присутствует в крови. Его концентрация
повышается при приеме пищи, богатой солями кальция.
Физиологическая роль кальцитонина определяется участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме; его действие осуществляется при участии паратгормона и активировании формы витамина D
(см. Эргокальциферол).
Кальцитонин заметно снижает выход кальция из костей при таких
состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции
и образования костной ткани, например при болезни Педжета, злокачественном остеолизе и некоторых формах остеопороза, характеризующихся высоким уровнем минерального обмена. Препарат подавляет
активность остеокластов и стимулирует образование и активность
остеобластов; угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание кальция
в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение кальция, фосфора
и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах.
Однако концентрация кальция в сыворотке не опускается ниже значений
нормы.
Кальцитонин снижает также желудочную секрецию и экзокринную
секрецию поджелудочной железы, не влияя на подвижность желудочнокишечного тракта. Клинические исследования показывают, что препарат
оказывает аналгетическое действие.
Кальцитонин применяют при лечении различных системных заболеваний,
характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета,
несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом
некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии, а также
при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном
сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите, зональной
патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе и других
заболеваниях.
Терапевтический эффект кальцитонина объясняется главным образом
способностью препятствовать резорбции и стимулировать процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани. Под его влиянием снижаются
вплоть до нормального уровня содержание в моче оксипролина и активность
в крови щелочной фосфатазы, что свидетельствует соответственно о замедлении резорбции и перестройке костной ткани; улучшается субъективное
состояние больных, ослабевают или исчезают боли.
Применяют кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также
интраназально. После подкожного и внутримышечного введения пик концентрации в плазме крови наблюдается в пределах 1 ч; время полувыведения
70 — 90 мин. Выводится в основном через почки.
При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах)
кальцитонин вводят внутривенно из расчета 5 - 10 МЕ на 1 кг массы
тела в день. Разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида,
вводят капельно на протяжении 6 ч в 2 - 4 приема в течение дня. При
хронических состояниях вводят подкожно или внутримышечно из расчета
5 — 10 МЕ/кг в сутки в 1 - 2 приема.
Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем клинической
реакции и биохимических показателей с индивидуальным подбором оптимальных лечебных и поддерживающих доз.
Существуют аэрозольные формы кальцитонина для интраназального введения. Дозы составляют от 100 до 400 МЕ в день (в несколько приемов).
Продолжительность лечения кальцитонином зависит от состояния больного и эффективности терапии. Обычно основной курс продолжается
2 — 4 нед, затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах
(6 нед).
Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции
гиперчувствительности (тошнота, рвота, приливы крови к лицу); в случае
развития выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют.
Не следует его назначать при гипокальциемии, беременным и кормящим
грудью. Нет достаточного опыта применения препарата у детей.
Интраназальное введение требует осторожности у больных с хроническим
ринитом. Следует также учитывать, что при этом способе применения препарат обладает повышенной биодоступностью.
Формы выпуска: в ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 МЕ кальцитонина; во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 МЕ (для капельных
вливаний); во флаконах с аэрозолем (Миакальцик, Miacalcic), содержащих
14 одноразовых доз по 50 или 100 МЕ.
Хранение: список Б. При температуре + 2 - 8 С.
Тегов нет:
An client error occurred: Error calling GET https://www.googleapis.com/youtube/v3/search?part=id%2Csnippet&q=%22%D0%9A%D0%90%D0%9B%D0%AC%D0%A6%D0%98%D0%A2%D0%9E%D0%9D%D0%98%D0%9D%22&maxResults=4&safeSearch=strict&videoEmbeddable=true&videoSyndicated=true&type=video&key=AIzaSyCfLRuAZZNAQm6a5uDzgY-Tt668bxsppCs: (403) The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.